Αιμοκάθαρση
η
Τα
υγιή νεφρά καθαρίζουν το αίμα σας και αφαιρούν το πρόσθετο υγρό υπό μορφή
ούρων. Δημιουργούν επίσης ουσίες που κρατούν το σώμα υγιές. Η διάλυση
αντικαθιστά μερικές από αυτές τις λειτουργίες όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν
πλέον. Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι διαλύσεων - αιμοδιύλιση
και περιτοναϊκή διάλυση. .
Πότε απαιτείται
η αιμοκάθαρση ;
Χρειάζεστε τη διάλυση εάν τα νεφρά σας δεν αφαιρούν πλέον αρκετά απόβλητα και νερό από το αίμα . Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν μόνο 10 έως 15 τοις εκατό της λειτουργίας νεφρών υπάρχει. Μπορείτε να έχετε τα συμπτώματα όπως η ναυτία, ο εμετός, η διόγκωση και η κούραση. Εντούτοις, ακόμα κι αν δεν έχετε αυτά τα συμπτώματα ακόμα, μπορείτε ακόμα να έχετε ένα υψηλό επίπεδο τοξινών στο αίμα
Πώς λειτουργεί
η
αιμοκάθαρση;
Στην
αιμοδιύλιση, μια μηχανή διάλυσης και ένα ειδικό
φίλτρο αποκαλούμενες τεχνητός νεφρός,
χρησιμοποιούνται για να καθαρίσουν το αίμα . Για να πάει το αίμα στο
φίλτρο, πρέπει να γίνει μια πρόσβαση, στα
αγγεία του αίματός σας. Αυτό γίνεται με δευτερεύουσα χειρουργική
επέμβαση, συνήθως στο βραχίονά .
Πώς
το φίλτρο-dialyser καθαρίζει το αίμα ;
Το
dialyzer, ή ο φίλτρο, έχει δύο μέρη, ενα για το
αίμα και ενα για ένα υγρό πλύσης αποκαλούμενο διάλυμα-dialysate.
Μια λεπτή μεμβράνη χωρίζει αυτά τα δύο μέρη. Τα κύτταρα αίματος, η πρωτεϊνη και άλλα σημαντικά πράγματα παραμένουν στο αίμα επειδή είναι πάρα πολύ μεγάλα για να περάσουν μέσω της μεμβράνης. Τα
μικρότερα προϊόντα αποβλήτων στο αίμα, όπως η ουρία, η κρεατινίνη,
το κάλιο και το πρόσθετο νερό περνά μέσω της μεμβράνης και αποβάλλεται.
Πού
γίνεται η
αιμοκάθαρση ;
Η αιμοδιύλιση μπορεί να γίνει σε ένα νοσοκομείο, σε ένα κέντρο διάλυσης που δεν είναι μέρος νοσοκομείου ή στο σπίτι.
Πόσο
καιρό
θα διαρκέσει κάθε
συνεδρία αιμοκάθαρσης ;
Οι
θεραπείες αιμοδιύλισης διαρκούν συνήθως περίπου
τέσσερις ώρες, και γίνονται τρεις φορές εβδομαδιαίως.
Οι μελέτες έχουν δείξει ότι το σωστό ποσό διάλυσης βελτιώνει τη γενική
υγεία , και επιτρέπει στον νεφροπαθή να ζήσει
περισσότερο. Η ομάδα διάλυσής σας θα ελέγξει την θεραπεία σας με
τις μηνιαίες εργαστηριακές εξετάσεις για να εξασφαλίσει ότι κάνετε το σωστό ποσό
διάλυσης. Ένα από τα μέτρα καλείται αναλογία μείωσης της ουρίας (URR). Ένα άλλο μέτρο
καλείται Kt/V . Για να εξασφαλίσει ότι παίρνετε αρκετή
διάλυση:
Μπορεί
η αιμοκάθαρση να θεραπεύσει την ασθένεια των νεφρών μου;
Σε μερικές περιπτώσεις της ξαφνικής ή οξείας ανεπάρκειας των νεφρών, η διάλυση μπορεί μόνο να απαιτηθεί για έναν σύντομο χρόνο έως ότου αναλάβουν τα νεφρά. Εντούτοις, όταν προχωρεί η χρόνια πάθηση νεφρών στην , τα νεφρά δεν αναλαμβάνουν και θα χρειαστεί η διάλυση για το υπόλοιπο της ζωής εκτός αν είστε σε θέση να λάβετε μια μεταμόσχευση νεφρών.
Θα
είμαι ανήσυχος στην αιμοκάθαρση;
Όταν
αρχίζετε την αιμοδιύλιση, οι βελόνες προκαλούν πόνο
στη fistula ή στο εμόσχευμα. Οι περισσότεροι ασθενείς
συνηθίζουν αυτόν τον προσωωρινό πόνο. Η ομάδα διάλυσής σας θα σιγουρευτεί ότι
είστε όσο το δυνατόν πιό άνετοι κατά τη διάρκεια της
συνεδρίας. Τα συμπτώματα όπως τους σπασμούς των μυών , τους πονοκέφαλους, τη
ναυτία ή τον ίλιγγο δεν είναι κοινά, αλλά εάν έχετε οποια
δήποτε από αυτά, οποιαδήποτε από τα ακόλουθα βήματα θα μπορούσαν να
βοηθήσουν:
Η
ανάγκη να αφαιρεθεί πάρα πολύ νερό κατά τη διάρκεια της διάλυσης είναι ένα
από τα πράγματα που μπορούν να καταστήσουν την αίσθηση ανησυχίας
Μπορούν
οι ασθενείς διάλυσης να συνεχίσουν να εργάζονται;
Ναι.
Πολλοί ασθενείς διάλυσης συνεχίζουν να εργάζονται Εάν η εργασία έχει πολλή
φυσική εργασία (βαριά ανύψωση, σκάψιμο, κ.λπ.), μπορεί να πρέπει να αλλάξετε τα
καθήκοντά σας.
Τώρα που αρχίζετε την αιμοδιύλιση, μπορούν να υπάρξουν πολλές αλλαγές στην καθημερινή ζωή σας. Ο γιατρός σας σας έχει πει πιθανώς ότι μπορεί να πρέπει να κάνετε μερικές αλλαγές στη διατροφή σας. Ο νεφρικός διαιτολόγος στο κέντρο διάλυσής σας θα σας βοηθήσει να προγραμματίσετε μια διατροφή για τις ειδικές ανάγκες σας.
Γιατί
πρέπει να είμαι σε μια ειδική διατροφή;
Επειδή
τα νεφρά σας δεν είναι ικανά να ξεφορτωθούν αρκετά προϊόντα αποβλήτων και
υγρά από το αίμα σας και το σώμα σας και έχετε ειδικές ανάγκες, θα πρέπει
να περιορίσετε τα υγρά και να αλλάξετε την εισαγωγή ορισμένων τροφίμων
στη διατροφή σας. Πόσο καλά αισθάνεστε
θα εξαρτηθείτε από:
Είναι σημαντικό ότι έχετε τη σωστή ποσότητα της πρωτεϊνης, των θερμίδων, των υγρών, των βιταμινών και των ανόργανων αλάτων κάθε ημέρα. Να προγραμματίσετε τα γεύματά σας για να σιγουρευτεί ότι παίρνετε την κατάλληλη ισορροπία.
Πώς
ξέρω εάν τρώω σωστά για να είμαι υγιής;
Επειδή
είστε στη διάλυση, έχετε μερικές πολύ ειδικές ανάγκες. Το σωστό φαγητό βοηθά
να μείνετε υγιείς. Το κακό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ασθένειάς σας. .
Μερικές
ερωτήσεις εσείς να υποβληθούν:
Τι
εάν έχω υψηλή χοληστερόλη
Η αλλαγή της διατροφής σας μπορεί να βοηθήσει σε χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα . Ο διαιτολόγος σας θα καθορίσει τα είδη λίπους και ζωικών τροφίμων που τρώτε. Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι χρειάζεστε ένα ειδικό φάρμακο για να μειώσετε τη χοληστερόλη στο αίμα
Τι
εάν έχω διαβήτη
Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να πρέπει να κάνετε μόνο μερικές αλλαγές στη διατροφή σας για να ανταποκριθείτε στις ανάγκες σας ως νεφροπαθή. Παραδείγματος χάριν, μερικά από τα ελεύθερα τρόφιμα που έχετε χρησιμοποιήσει μπορεί και πρέπει να περιοριστούν στη διατροφή
Είναι τίποτα άλλο που πρέπει να ξέρω;
Οι
ακόλουθες σημαντικές πληροφορίες μπορούν να είναι χρήσιμες με τη διατροφή σας:
Για να σας βοηθήσουν να αποφύγετε το άλας, πολλά χορταρικά και καρυκεύματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καταστήσουν τη διατροφή σας πιό ενδιαφέρουσα. .
Η καρδιαγγειακή πάθηση σημαίνει προβλήματα
με την καρδιά σας και τα αγγεία σε όλο το σώμα συμπεριλαμβανομένου
του εγκεφάλου, των πνευμονων και των πόδιών. Η καδιαγειακή
πάθηση είναι κοινή στους νεφροπαθείς. Κατά τη
διάρκεια του χρόνου, τα αγγεία που φέρνουν το αίμα στην καρδιά και τον
εγκέφαλο μπορούν να αποφραχθούν από μια συγκέντρωση των κυττάρων, του λίπους και
της χοληστερόλης. Αυτό μειώνει τη ροή αίματος στην καρδιά και τον εγκέφαλο και
μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικά επεισόδια και αρρυθμίες
Ναι. Μερικοί από τους πιό κοινούς :
Ναι. Οι ασθενείς διάλυσης είναι πιθανότερο να αναπτύξουν καδιαγγειακών παθήσεων από το γενικό πληθυσμό . Αυτός ο αυξανόμενος κίνδυνος συσχετίζεται με την ανεπάρκει των νεφρών και άλλα προβλήματα υγείας όπως το διαβήτη και την αρτηριακή υπέρταση. . Εάν α καρδιαγγειακά προβλήματα εμφανίζονται, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν το σχέδιο θεραπείας τους για να αποφύγουν προσεκτικά τις επιπλοκές
Λάβετε μέτρα ελέγχου ειδικά του διαβήτη και της υψηλής πίεσης αίματος. Ακολουθείστε ότι ένας υγιή τρόπος ζωής- σωστά τρόφιμα και ασκηση .
Ελέγξτε το σάκχαρο αίματός
συχνά όσο. Ακολουθήστε το
σχέδιο επεξεργασίας σας φαρμάκων, διατροφής και άσκησης.
Τα χάπια πίεσης αίματος
που προτιμώνται συνήθως για τους ανθρώπους με ΧΝΑ καλούνται
αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου
αγγειοτενσίνης
(ACE) η ανασταλτικούς
παράγοντες
αγγειοτενσίνης (ARBs). Βοηθούν να προστατεύσουν την καρδιά
σας. Να είστε βέβαιος να ακολουθήσει τα όριά υγρούκαι νατρίου (άλας) για να
διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση
Η πίεση αίματος για τους
νεφροπαθείς πριν από μια θεραπεία διάλυσης είναι λιγότερο από 140/90.
Τα υψηλά επίπεδα
λιπών αίματος όπως
η χοληστερόλη αυξάνουν την πιθανότητά στα προβλήματα αγγείων και καρδιάς. . Εάν τα επίπεδά σας είναι πάρα πολύ
υψηλά, μπορεί να πρέπει να ακολουθήσετε μια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά
διατροφή και να ασκθείτε περισσότερο. Μερικοί ασθενείς μπορούν επίσης να
πρέπει να πάρουν χάπια (όπως μία Statin) για να
βοηθήσουν το χαμηλωμα της χοληστερόλης.
Η διατροφή σας πρέπει να έχει τη
σωστή ποσότητα της πρωτεϊνης και των θερμίδων για να
έχετε ένα
Να ρωτήσετε το
γιατρό σας για ένα πρόγραμμα άσκησης που είναι σωστό για σας. Η κανονική άσκηση βοηθά:
Οι ασθενείς με ΧΝΑ -CKD αναπτύσσουν συχνά μια αναιμία-Αυτό δημιουργεί την αίσθηση κούρασης και μπορεί να οδηγήσει σε ένα πρόβλημα της καρδιάς αποκαλούμενο αριστερή κοιλιακή υπερτροφία. Η αναιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια ορμόνη αποκαλούμενη την ερυθροποιητίνη (ΕPO) και πρόσθετο σίδηρο.
Κρατήστε το ασβέστιο
και το φώσφορο σε ισορροπία.
Αυτά τα σημαντικά μέταλλα δεν είναι
ισορροπημένα όταν έχετε ΧΝΑ. Κατά συνέπεια, τα οστά χάνουν
ασβέστιο και αποδυναμώνονται κατά τη διάρκεια του χρόνου.Ασβέστιο μπορεί
να καταλήξει σε μέρη του σώματός σας όπου δεν πρέπει, όπως τα αγγεία. Αυτό κάνει
ττις αρτηρίες και τι φλέβες πιό δύσκαμπτες και στενότερες. . Μπορεί να χρειαστείτε:
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει για να πάρετε ασπιρίνη για να αποτρέψειαγγειακά επεισόδια. Μερικές φορές η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αιμορραγίας.
Ομοκυστεϊνη είναι ένα αμινοξύ που γίνεται στο σώμα σας. Τα υψηλά επίπεδα ομοκυστεϊνης στο αίμα σας συνδέονται με μια αυξανόμενη πιθανότητα για προβλήματα αγγείων. Παίρνοντας αρκετό φυλλικό οξύ, βιταμίνη B6 και βιταμινη B12 η ομοκυστεϊνη παραμένει σε κανονικά επίπεδα.
Σταματήστε εάν είστε καπνιστής Το κάπνισμα σας καθιστά πιθανότερους να αναπτύξετε καρδιαγγειακή νόσο
Κατά περιόδους, οι ασθενείς διάλυσης
μπορούν να αισθανθούν καταθλιπτικοί
Αυτά τα συναισθήματα μπορούν να κάνουν δυσκολότερη και ισως χειάζεται
φαρμακευτική αγωγή.
Ένας οδηγός για τους ασθενείς αιμοδιύλισης
και τις οικογένειές τους
Μια σημαντική γνώση ειναι ο τρόπος πρόληψης των μολυσματικών ασθένειών.
Αυτές είναι ασθένειες που συμβαίνουν πότε τα επιβλαβή μικρόβια παίρνουν στο σώμα σας και σας καθιστούν άρρωστους. Η αποτυχία νεφρών παρεμποδίζει τη φυσική ασυλία του σώματός σας, που διευκολύνει σας να πάρεις μερικούς τύπους ασθενειών όπως την ηπατίτιδα ή το AIDS μέσω των θεραπειών διάλυσής σας. Αυτό το βιβλιάριο θα σας δώσει τις γενικές πληροφορίες για μερικές σημαντικές μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας β και γ και Α/AIDS, και θα σας πει τι μπορείτε να κάνετε για να τις αποτρέψετε.
Μερικά για την ηπατίτιδα β
Τι είναι
ηπατίτιδα β;
Η
ηπατίτιδα β είναι μια λόιμωξη απο ιό στο ήπαρ. Οι
περισσότεροι ιώνται αλλα ενα ποσοστό 10% καταλήγηει σε χρόνια ηπατίτιδα και
κίρρωση και ενδεχομένως σε καρκίνο ήπατος.
Η ηπατίτιδα β διαδίδεται από την επαφή με το αίμα ενός μολυσμένου
ατόμου.
Μπορείτε
να έχετε μια αυξανόμενη πιθανότητα για ηπατίτιδα β εάν :
Επιπλέον, ένα μωρό μπορεί να πάρει την ηπατίτιδα β από μια μολυσμένη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Θα μπορούσα να
" κολλήσω" την ηπατίτιδα β μέσω της αιμοκάθαρση;
Σήμερα η πιθανότητα είναι πολύ μικρή λόγω δύο σημαντικών προόδων. Μια από αυτές τις προόδους είναι η χρήση των μέτρων ελέγχου της μόλυνσης στις μονάδες Η δεύτερη βελτίωση είναι η διαθεσιμότητα ενός εμβολίου για την ηπατίτιδα Β.
Μπορώ να " κολλήσω"
την ηπατίτιδα β από μια μετάγγιση;
Οι
πιθανότητες είναι πολύ μικρές. Όλο το αίμα είναι ελέγχεται προσεκτικά για την
ηπατίτιδα β καθώς επίσης και άλλες,λοιμώξεις όπως η ηπατίτιδα C και HIV.
Πώς ξέρετε εάν
έχετε ηπατίτιδα β;
Ο
μόνος τρόπος να πεις οπωσδήποτε είναι μέσω εξέτασης αίματος. Οι
περισσότεροι άνθρωποι που ειναι φορείς ηπατίτιδας β δεν έχουν κανένα
σύμπτωμα
Εντούτοις,
μερικοί άνθρωποι μπορούν να έχουν
συμπτώματα όπως
γρίπη:
Επιπλέον,
ισως ο κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών.
Υπάρχουν
θεραπείες για την ηπατίτιδα β;
Ναι. Δύο φάρμακα έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β. Αυτοί είναι η ιντερφερόνη άλφα- 2b και lamivudine.
Πώς μπορεί η
ηπατίτιδα β να προληφθεί;
Ένας από τους καλύτερους τρόπους να προληφθεί η ηπατίτιδα β είναι ο εμβολιασμός που εχει πολυ λίγες παρενέργειες
Μερικά για την ηπατίτιδα γ
Τι είναι
ηπατίτιδα γ;
Η ηπατίτιδα γ είναι μια προερχόμενη από ιό μόλυνση που μπορεί να προκαλέσει νόσο
στό ήπαρ. Η ηπατίτιδα γ διαδίδεται από την επαφή με το αίμα ενός
μολυσμένου προσώπου.
Η μετάδοση ειναι με το ιδιο τρόπο οπως στην ηπατίτιδα β αλλα ο ιός προκαλεί μικρότερο ποσοστό βλαβης στο ηπαρ ,αλλα δεν υπαρχει εμβόλιο για προφύλαξη
Μερικά για το HIV
Τι είναι
HIV;
Ο HIV είναι ο ιός ανθρώπινης ανοσολογικής ανεπάρκειας και η νόσος επίκτητο σύνδρομο ανεπάρκειας αντισωμάτων (AIDS).Αυτή η ασθένεια αυξάνει τις πιθανότητές για σοβαρές σοβαρές μολύνσεις
Πώς ο HIV
διαδίδεται;
Ο
πιό κοινός HIV τρόπων διαδίδεται από ένα άτομο σε
άλλο περιλαμβάνει:
Εντούτοις,
δεν πρέπει να υποθέσετε ότι είστε μολυσμένοι εάν έχετε οποια
δήποτε από αυτά τα συμπτώματα. Τα συμπτώματα του AIDS
είναι παρόμοια με εκείνους πολλών άλλων ασθενειών. Το AIDS είναι μια ιατρική
διάγνωση που γίνεται από έναν γιατρό και βασισμένη στα ειδικά κριτήρια.
Μπορώ να πάρω το
AIDS μέσω της αιμοκάθαρσης ή μιας μετάγγισης αίματος;
Οι πιθανότητες είναι πολύ μικρές. Τα ακριβή μέτρα ελέγχου μόλυνσης που
χρησιμοποιούνται σας
προστατεύουν από αυτήν την μόλυνση. Όλο το αίμα είναι προσεκτικά ελεγμένο πριν γίνει
η μεταγγιση.
Αλλες μολυνσεις σε νεφροπαθείς
Ανθεκτικοί σταφυλόκοκκοι—MRSA
Τα μικρόβια βρίσκονται κανονικά στο
δέρμα των υγιών ανθρώπων, αλλά περιστασιακά εισέρχονται στο σώμα και προκαλούν μια
μόλυνση, που μπορεί να είναι δευτερεύουσα ή σοβαρή, όπως μια μόλυνση
αίματος. Οι ασθενείς με χρόνια
νεφρική ανεπάρκεια μπορούν να
είναι περισσότερες επιρρεπείς σε μολύνσεις από MRSA. .
Ποιους
εμβολιασμούς θα έπρεπε οι ασθενείς να κάνουν;
Εμβολιασμοί που συστήνονται για τους ενήλικους ασθενείς αιμοδιύλισης
|
Εμβόλιο |
|
Τέτανος
-διφθερίτιδας (Dt) |
|
Παρωτίτιδα/ερυθρά
ιλαράς (MMR) |
| Ηπατίτιδα
β |
| Pneumococcal (πνευμονία) |
| Meningococcal (μηνιγγίτιδα) |
Εάν
είναι απαραίτητο (σε περίπτωση επιδημίας) |
| Γρίπη
(γρίπη) |
|
Φλυκταινώδης νόσος κοτόπουλου (varicella) |